中老年病防治

近年來我國由於經濟發展快速、國人生活習慣改變，以致於國人罹患慢性疾病者日漸增多，與多數西方國家相似。慢性疾病如心臟疾病、高血壓及糖尿病等，除服用藥物積極治療外，飲食的控制更是不可或缺。

目前推動之中老年病防治業務，重點內容包括那些？

為有效防治心臟病及腦血管疾病，將血壓(高血壓)、血糖(糖尿病及其合併症)及血膽固醇(高血脂症)之控制列為防治重點，包括提升民眾對中老年病危險因子之認知及篩檢之參與，及加強慢性病患的健康促進、按時服藥與有效控制率。衛生單位一再加強辦理宣導預防觀念的活動，並推廣民眾多利用全民健保成人預防保健服務。

衛生所對於中老年防治提供的那些服務？

1.衛生所工作人員利用各種工作機會積極提共４０歲以上民眾量血壓及血糖測定等篩檢服務。

2. 對已確定診斷為高血壓或糖尿病之個案由地段護士收案管理提供定期追蹤指導，以控制病情避免惡化之情形發生。

3. 透過大眾傳播媒體、社區團體衛生教育等活動加強預防教育宣導，指導民眾正確的防治認知。

豐原地區糖尿病共同照護網？

『糖尿病共同照護』是將基層醫療與醫院專業照護結合成一連續性的照護各級醫療院所依據共同制定的診療程序標準，來提供病患醫療保健服務，並制定其轉診辦法，使每一位糖尿病患者，不因其所在地醫療資源的差異，都能享有應得的照護。

高血壓、高血脂防治

(一)認識高血壓及高血脂

1.血脂肪包括膽固醇及三酸甘油酯，膽固醇主要來源為人體的肝臟產生和從食物而來，其值宜低於200mg/dL。血壓是由心臟收縮和血管的阻力所產生的結果，包括收縮壓及舒張壓，十八歲以上成年人正常血壓：收縮壓小於130毫米汞柱（mmHg），舒張壓小於85毫米汞柱（mmHg）。

2.高血壓、高血脂容易引發的疾病高血壓、高血脂的可怕在於其通常沒有什麼症狀，容易被忽略。但長期血壓、血脂的控制不好，容易引發腦血管疾病及心臟疾病，不可忽視。

(二)正確預防高血壓、高血脂

均衡飲食、戒除菸酒、適度運動及維持理想體重等健康生活型態，是預防高血壓、高血脂的根本之道。預防高血壓，飲食方面要少鹽、少油、多蔬果；預防高血脂，平常飲食應避免高脂肪酸、高膽固醇及過多熱量的食品。另外，規律的運動可以幫助血壓、血脂維持在正常值。

(三)高血壓、高血脂的控制方法

               高血壓、高血脂的治療必須飲食控制、適度運動及藥物治療三管     齊下，另外，定期追蹤檢查、保持個人衛生、愉快的心情和規律的生活，亦不容忽視。四十歲以上的民眾，應定期檢查血壓及血膽固醇，早期發現、有效治療。若已經醫師診斷為高血壓或高血脂，除了確實力行健康生活行為，必須規則就醫、按時服藥與定期檢查才能確保健康，切不可擅自停藥及迷信偏方。

預防腦中風

(一)腦中風的危險因子

1.高血壓：高血壓病患發生腦中風的機率比正常者高出六倍，高血壓若未服

藥控制，則發生腦中風的機率為有服藥者之二十一倍。

2.糖尿病：糖尿病會加速血管壁的增厚及硬化，而引起腦中風。

3.心臟病：心臟病是腦中風的重要危險因子，尤其是有心臟瓣膜疾病的患者，容易在心臟內形成血栓，而可能流動至腦部發生阻塞，心律不整時更容易發生。

4.高血脂：膽固醇越高，血管壁脂肪堆積的機會和程度也越高，容易引起心血管及腦血管疾病。

5.年齡：隨著年齡的增加，腦血管會逐漸硬化狹窄，所以容易引起腦血管阻塞或破裂而引發中風。

6.其他：肥胖、紅血球過多症、吸菸、高鹽、咖啡及茶、酗酒、家族遺傳、短暫性腦缺血發作、缺乏運動、口服避孕藥等都是腦中風的危險因子。

(二)腦中風的症狀

包括肢體麻痺（半身不遂）、感覺異常、意識模糊或昏迷、言語不清、嘴歪、眼斜、流口水、暈眩、嘔吐、步伐不穩及大小便失禁等，若不及時有效醫治，則病情會愈趨嚴重。

(三)腦中風發生的預兆症狀

會有頭痛、頭昏、頭暈、頸部不適，偶而會有噁心、嘔吐，有時會有失

衡感、一側手腳麻木、視力模糊、或無力、性情改變或突發暫時性失去知覺、全身疲倦等症狀。

(四)腦中風的預防

1.定期健康檢查：四十歲以上民眾應定期接受全民健保成人預防保健服務。

2.常量血壓：高血壓患者，最好每日測量血壓。

3.均衡飲食：少鹽、少糖、少油、定時定量、多吃蔬菜及補充水分，少吃動物性油脂及動物內臟。

4.規律的運動：適當的運動，並注意以下事項，如有問題，應請教醫師：

＊適當而確實的暖身運動。

＊在體能可負荷的限制內運動。

＊慢慢地停止運動，不要驟然停止。

＊運動後應等待流汗停止後再沐浴，且最好採用溫水。

5.戒除菸酒。

6.遵照醫師指示，悉心配合：患有高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病的患者，需遵照醫囑，長期治療控制，以防腦中風、心臟病的發生。

7.生活作息正常，保持情緒的穩定。

8.保暖：冬天會使血管收縮、血壓上升，一般腦中風、心臟病容易發生在冬季，故要注意保暖，尤其是老年人更要特別小心。

高血壓

2009年國人十大死因，心血管疾病一直高居前3名，如何預防心血管疾病，認識高血壓、控制高血壓，成了當務之急。

什麼是血壓？

    血壓是血液經由心臟的壓縮，流過血管所產生的壓力就是血壓。心臟收縮時把血液打入動脈，在動脈壁上測量到血壓上升叫做收縮壓。心臟舒張時，血管彈回，在這一點上的血壓測量值為舒張壓。血壓的單位是用毫米汞柱作單位，簡寫為mmHg。

血壓是固定不變的嗎？

1.血壓不是固定不變的，血壓會隨季節、時間、情緒、運動、菸酒、咖啡、藥物等而影響血壓。因此測量血壓，應在身體舒適及安靜休息的環境下測得的血壓才準確。診斷高血壓不能只量一次，應在不同的時間測量，其血壓值有兩次以上超過高血壓標準時，才下診斷。

2.血壓隨年齡而增加，所以年紀大者易得高血壓。中年以前男性血壓比女性高，然而中年後則男女血壓相近，停經後女性高血壓比率則急速上昇。

3.血壓受到許多因素的影響，因此有很大的變化。呼吸及心跳對血壓會產生立即性的影響；在白天，血壓主要受到生理及心理活動的影響；如果以每日為單位，睡覺時的血壓平均降低15%，而清晨或午睡後等剛起床時間血壓會較

  高。

4.左右手血壓會不同，左、右手由於身體解剖功能上的差異，通常大部分的人右手血壓高於左手血壓，但無論如何，雙手血壓的差異一般在20mmHg以內。平日測量血壓時應以血壓較高的手為基準。但是初次測量時，應該兩側均要

  測量。

正常血壓應該是多少呢？

高血壓的定義

十八歲以上的成年人，如果血壓值持續大於或等於收縮壓140mmHg或者舒張壓90mmHg者，則稱罹患高血壓。患有高血壓的人通常沒有症狀;高血壓如果長期不控制,將引起重要器官動脈硬化。如:腦血管的硬化,導致腦中風。腎血管的硬化導致腎衰竭。冠狀動脈(滋養心臟的血管)硬化,導致狹心症、心肌梗塞或猝死。因此定期測量血壓,早期診斷及治療高血壓,是對您健康最好的保障。

簡單而言，只要收縮壓大於或等於140mmHg，或舒張壓大於或等於90mmHg，或者正服用抗高血壓藥物者，就稱為高血壓

高血壓等級表

高血壓的原因

高血壓可分為原發性和次發性高血壓兩大類。

一、原發性高血壓：

大部分高血壓病人，其病因不明，即所謂的原發性高血壓，約佔所有高血壓的85～95％，是找不出特定原因的。許多證據指出可能是和遺傳與多重環境因子所共同影響，如基因、先天的體質，體液在體內的分佈，腎臟對水份、盬份的處理，以及血管的張力，受到神經、內分泌系統的影響，另外飲食、肥胖、酒精、壓力也是常見之環境因子。

二、續發性高血壓：

較少見，大皆由腎臟病(實質性腎病、腎動脈狹窄)或由內分泌疾病(腎上腺…)所引起，僅佔高血壓中的5～10％。 續發性高血壓若能根治其病因，則高血壓可能可以痊癒；原發性高血壓理論上不能根治，僅能藉運動、減重、戒菸、限鹽等生活習慣的矯正，需要時再加上適當的藥物治療來控制。

高血壓的症狀有那些？

許多病人沒有明顯的徵候或症狀，所以稱高血壓為隱性殺手並不為過。較常見的症狀有頭暈、頭痛、後頸部僵硬、心悸、胸部壓迫感等，都是非典型的症狀，所以若想知道自己是否罹患高血壓，只有時常測量血壓。

通常若是出現明顯器官之症狀時，表示高血壓已對身體造成相當危害，如心絞痛、腦中風、腎功能障礙。意即有明顯之症狀才接受治療，在預防保健上為時已晚，但更應接受治療。

高血壓的高危險群

高血壓有複雜的致病因子及合併症

1. 可控制的因素

(1)飲食中的鹽分太多

(2)過胖

(3) 飲酒

(4) 缺乏運動

(5) 壓力太大

2. 無法控制的因素

(1)年齡：年齡愈大，機會愈高。通常是35歲以後罹病。

(2)男性好發在35~50歲之間，女性則在更年期時。

(3)家族史：若父母親或親戚有高血壓或心臟血管方面的疾病都應注意。

何時治療高血壓？

 平均舒張壓

（１）大於１２０ｍｍＨｇ：馬上檢查及治療

（２）１０５至１１９ｍｍＨｇ：有治療必要

（３）  ９０至１０４ｍｍＨｇ：視個人作治療

（４）大於９０ｍｍＨｇ：每年測量血壓一次

高血壓八誡：

（１）定期看醫生檢查血壓，最好自己學會量血壓

（２）按照醫師指示吃藥，不可自行增減藥量

（３）吃低鹽飲食者，菜中放的鹽減少原來的一半

（４）少吃肝、豬油等高脂肪食物，炒菜改用沙拉油，可適量吃瘦肉、豆腐等

（５）不要吃的太飽

（６）禁煙酒、防便秘

（７）保持正常體重，做適量運動，如體操、散步、伸腰等，須持續不斷

（８）維持輕鬆的心情，凡事不急不躁，心平氣和

高血壓雖然不能痊癒，必須終身治療，但是藉由適當的控制，將血壓維持在正常範圍內，就能大大地減少併發症的發生。所謂適當的控制是指藥物、運動及飲食，而其中飲食佔有重要角色，尤其是輕度的高血壓，只要控制飲食，配合適當的運動，就可有效改善血壓。