幼兒聽力保健

一、幼兒聽力障礙可早期發現、早期預防。

二、幼兒聽力篩檢可早期發現聽力障礙，以免影響學習。

三、幼兒聽力篩檢，以早期發現需要診治的中耳炎個案。

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●  用心可以聽見全世界

●  爸爸媽媽請帶我去做聽力檢查

●  無聲世界有晴天—早期發現、早期矯治

■ 背景介紹

一、嬰幼兒期是人類成長的重要階段，而語言發展的黃金時期是零至三歲，在長大成人的過程中，其身心若有缺失，如能早期發現介入，可以有較健康之發展，在聽障方面亦如此，幼兒聽力障礙可經由篩檢早期發現、早期矯治。

二、幼兒聽力障礙盛行率約3-4%，其中輕、中度之聽障症狀不明顯，以學習障礙、構音異常為主，父母老師等照顧者不易發現且幼兒自己不會表達，如果有懷疑時，應趕快帶至醫院耳鼻喉科做進一步的聽力檢查及耳鏡理學檢查。

三、聽力損失的孩子，只要經過適當的訓練，同樣可以溝通傾聽、開口說話；語言心理學家認為聽力在幼兒語言發展上扮演著重要角色，聽力障礙不僅會影響幼童的語言學習以及和外界溝通的能力，並可能造成往後在認知上、社會化及情緒上的不協調，或殘障，增加國家的負擔，影響極為深遠。

四、幼兒聽力篩檢工具：純音聽力篩檢儀

除了可以由專業的聽力師、經認証之公衛護士及耳鼻喉科醫師的配合執行，師長的配合更為重要。

■ 宣導內容

一、如何早期發現幼兒聽力障礙與早期預防

（一）早期發現：

1.有時聽得見別人講話，有時卻聽不清楚。

2.常常要求對方再說一遍。

3.聽別人說話不易集中注意力，需專心看著說話者的嘴唇，或呆望著講話者卻不能理解講話者內容。

4.常常答非所問或聽錯別人的意思。

5.有語言學習方面的問題，如構音異常、語彙量少。

6.語言發展較一般兒童來得遲緩。

（二）早期預防：

1.避免近親結婚，接受婚前健康檢查及遺傳學醫師諮詢，減少遺傳性聽力障礙。

2.母親懷孕期間如罹患德國麻疹、腮腺炎、麻疹及巨細胞病毒等均可能導致胎兒先天性聽障，應在婚前接種疫苗，並小心防範被感染。

3.不可未經醫生診治自行購藥給幼兒服用，以免因藥物毒性造成聽力障礙。

4.避免自行掏耳朵並禁止摑耳光等暴力行為。

5.盡量避免暴露在噪音環境中（如KTV、DISCO、PUB、電玩場所等）

二、中耳炎應儘早預防或治療

（一）70-90%幼兒曾罹患中耳炎，中耳炎是中耳部位的受到細菌或病毒感染所造成。兒童感冒常會併發中耳炎，這是造成兒童聽力損失最常見的原因，但卻常受到忽略。中耳炎可以只發生在一側耳朵，也可以同時在兩側耳朵發生，可能因此引起輕度聽障。

（二）兒童中耳炎常會有高燒不退及耳朵漲痛及閉塞的感覺，較小的兒童不會明白主訴耳朵痛。中耳炎可能會造成聽力的損失，如果醫師沒有適當的治療或延誤治療，將會有漸進性甚至永久性的聽力障礙，影響兒童學習。

（三）中耳炎復發的機率很大，曾經罹患過中耳炎的小朋友，應盡量避免感冒，一旦得到感染應找耳鼻喉醫師檢查耳朵，儘早預防或治療中耳炎。

（四）保持耳道乾燥，以免成為細菌的溫床。

三、聽力障礙幼兒在哪裡可獲得諮詢、診斷與治療？

（一）一般醫學中心、部份區域、地區醫院之耳鼻喉科有做聽力評估。

（二）聽障幼兒需接受特殊聽語復健，可至公立及私立的聽語復健中心接受這  方面的服務，必要時可詢問醫院社工人員，可獲更正確的資訊。

口腔保健

一、從小養成潔牙習慣

二、餐後潔牙及早晚徹底刷牙兩次及定期看牙醫

三、定期口腔檢查

四、適量用氟防蛀牙

一口好牙從小做起，定期口腔檢查。

【內容】

背景介紹

一、學前兒童乳齒齲齒問題 。

由於兒童乳牙齲齒率居高不下，目前國內三歲兒童奶瓶性齲齒率為30-50% ，七歲兒童乳齒齲齒率為89.4% ，且治療率偏低，仍待努力。為避免影響恆牙萌出，未來應著重教育宣導與矯治。

二、齲齒是兒童常見的口腔問題

 WHO 2000年12歲兒童口腔保健目標DMFT需在3顆以下。民國70，79，84及89年的全國性調查，12歲兒童齲蝕指數（DMFT）分別為3.76，4.95， 4.22，3.31顆。 WHO 1995年收集178國家資料顯示25％屬於極輕微蛀牙（mean DMFT 0.0-1.1），42％屬於極輕微蛀牙（mean DMFT 1.2-2.6），因此台灣地區12歲之齲齒狀況屬於中度蛀牙（mean DMFT 2.7-4.4），口腔保健應積極從衛生、教育、社區、牙醫師相互配合推動，是現階段應努力的重點。

宣導內容

一、從小養成潔牙習慣

二、定期口腔檢查

三、適量用氟防蛀牙

（一）局部塗氟

自幼兒三歲以後，可以由牙醫師視情況施行局部塗氟。含氟漱口水或家庭用局部塗氟。

（二）含氟漱口水或家庭用局部塗氟

 如果兒童的吞嚥動作已能自己控制，建議使用含氟漱口水預防蛀牙，或加入學校含氟漱口水計畫。對於較易蛀牙的兒童及正在接受矯正治療者，或殘障者應由個人牙醫師評估個人狀況，建議氟化物使用的種類、濃度及使用次數。

（三）含氟牙膏

 孩童在家長的協助下使用含氟牙膏，可以有效地減少孩子的蛀牙機會。對於吞嚥動作尚未成熱的小孩，使用薄薄一層即可。

（四）餐後潔牙及早晚徹底刷牙兩次及定期看牙醫。

幼兒口腔保健

背景介紹

    幼兒的乳齒兼具咀嚼、發音、美觀以及維持恆齒萌出空間的功能，父母如能經常注意乳牙生長情形，親自以牙刷、牙線幫助幼兒清潔口腔（六歲以前），並引導正確的刷牙方法，養成良好的刷牙及飲食習慣，就可以避免寶寶發生蛀牙或其他的缺憾。

    本署在1997年調查台灣地區六歲以下兒童口腔狀況結果顯示：4-5歲及5-6歲兒童蛀牙率超過89%（表一），另2000年本署全國性學童調查資料顯示：7歲兒童deft（乳齒的齲齒、齲齒拔牙或因齲齒之填補顆數）5.29顆，蛀牙率89.59%，整體上兒童口腔狀況不佳，與WHO訂定2010年之全球口腔保健指標：90%的五歲兒童將完全沒有齲齒、12歲兒童DMFT（恆齒的齲齒、齲齒拔牙或因齲齒之填補顆數）2顆以下，尚有一段距離。

    學前兒童可塑性高，也是培養口腔衛生習慣最重要之關鍵期，因此必須加強照顧者對學前兒童口腔保健之照護，以提昇其口腔衛生知能。

表一、台灣地區六歲以下兒童口腔狀況（1997年）

年齡 deft（顆）蛀牙率（%）

2-3歲 2.61 60%

3-4歲 4.68 75%

4-5歲 7.29 89.13%

5-6歲 7.89 89.38%

宣導內容

一、如何保持良好的口腔衛生

（一）刷牙：每人每天至少應刷牙五次，包括三餐後、晨起和睡前各一次。刷時應採用正確的方法，徹底清潔乾淨。重要的是六歲前之幼兒無法自己刷淨牙齒，需由父母親自為他（她）刷牙。

（二）牙線：牙線可用來清除沾粘在牙縫間的牙菌斑，使牙齒鄰接面保持清潔，牙線的使用與刷牙是同等重要的。

★如無法餐後潔牙，最低限度睡前需由父母（六歲以前）或孩童（六歲以上）徹底刷牙及使用牙線。

二、不同階段之口腔保健重點

（一）養成不含著奶瓶入睡的習慣。

（二）一歲以前父母可用紗布替幼兒清潔口腔。

（三）一歲以後父母開始用小牙刷替幼兒刷牙。

（四）六歲以前父母應幫幼兒刷牙及使用牙線才能真正清潔齒列，並指導孩子刷牙，以訓練幼兒養成刷牙習慣。

（五）六歲以後孩童自行刷牙，父母應督導是否刷乾淨，預防孩童惰性，並告知未能刷乾淨的部位。

（六）戒除吸吮嘴唇或咬指甲等不良習慣，以防咬合不正。

三、飲食習慣與口腔衛生

零食的選擇以不含蔗糖為主，如水果等，盡量避免糖果、餅乾、糕點、冰淇淋等；零食的次數宜減少，飯後以不超過一次較好，吃後要刷牙。

四、定期做口腔檢查

定期到牙科診所檢查口腔，可早期發現，早期矯治，節省治療費用和減少因拖延引起的疼痛之外，還可獲得預防性口腔保健服務。

對象、間隔時間、檢查項目

嬰幼兒2-3個月先天性疾病、乳牙之萌出、顏面的發育、口腔習慣、齲齒學齡兒童3-6個月齲齒、顏面的發育、換牙、咬合不正、牙齦狀況、不良口腔習慣。