一、肝炎的分類﹕

(1)A型肝炎：

傳染途徑是「經口感染」也叫做「糞口感染」， 也就是說當吃到或喝到遭A型肝炎病毒污染的食物或飲水時，會感染到A型肝炎；我們常碰到的感染源是遭到糞便所污染的水源，因此環境衛生較差的地區，如：臺灣的偏遠或山地地區、中國大陸和東南亞等環境衛生落後地區，是A型肝炎的流行地區。潛伏期約2-6週。

(2)B型肝炎：傳染途徑可分為垂直傳染和水平傳染兩種

●垂直感染：

如果孕婦是B型肝炎的帶原者且e抗原又是陽性時，有90﹪的機會在生產過程中會把B型肝炎傳染給新生兒，如果e抗原是陰性時機會就較小。這些情形現在都可以由疫苗接種來預防。另外有一種很少見的情形就是經由胎盤感染的，對這一種情形疫苗是沒有預防的功效。

●水平感染：

a.接觸感染：B型肝炎病人的血液和體液(唾液精液陰道分泌物等)中含有病毒，因此當他人接觸到這些血液或體液時由皮膚或黏膜的傷口侵入而受感染，如：共用牙刷、咀嚼食物餵小孩等行為會有感染的機會。

b.輸血感染：接受B型肝炎病人的血液或血液製劑的輸入時會感染，現在醫療上使用的血液或血液製劑都經篩檢過B型肝炎病毒後才能使用。

c.醫療行為或針刺、割傷時感染：使用消毒不完全的器具如：針頭、注射筒、手術器械、牙科器械做醫療行為時，或做針灸、紋眉、紋身、穿耳洞時會被感染。

(3)C型肝炎：主要感染途徑是經由血液和體液（精液、陰道分泌物）而感染，潛伏期約15-160天（平均50天）。

(4)D型肝炎：必須有B型肝炎病毒協助才能具有感染性，因此D 型肝炎只會感染在急、慢性B型肝炎和帶原者身上，其主要傳染途徑有二：嫖妓和靜脈毒癮。

(5)E型肝炎：傳染途徑與A型肝炎相似，也是經由遭污染的食物和飲水傳染，其發生常為區域性，常有許多人同時感染。其潛伏期為2-9週（平均6週）。

二、預防方法

(1)A型及E型肝炎病毒：最好避免生食。醫護人員處理急性肝炎患之排泄物時應戴手套。現在有A型肝炎疫苗，屬於不活化病毒之疫苗，共需施打三劑，第一劑和第二劑間隔一個月，第二劑和第三劑間隔五個月，其免疫效果甚佳，通常打兩劑後，95%以上會產生抗體，具有保護作用。

(2)B型肝炎病毒：

a.應儘早接受B型肝炎苗接種，使體內產生具保護性的表面抗體。

b.不和他人共用牙刷、刮鬍刀、毛巾。c.避免不必要之打針、紋身、穿耳洞等。

(3)C型肝炎病毒：大家仍應注意保護自己，如有傷口要包紮， 以減少受染機會；避免不必要之打針、紋身、穿耳洞等，不要共用刮鬍刀、牙刷等。

(4)D型肝炎病毒：臺灣之研究顯示易感染D型肝炎病毒者有兩大族群：娼妓與嫖客、藥癮患者。故不可涉及風月場所及避免藥物濫用。

三、如何知道自己是否得到 A、B、C、D、E型肝炎？

(1)A型肝炎病毒：若抽血檢驗血中IgM anti-HAV陽性，表示其正罹患急性A型肝炎，若血中IgG anti-HAV陽性，表示近期內或以前得過A型肝炎病毒感染。Anti-HAV屬於保護性抗體，人體中有此種抗體就不怕A型肝炎病毒侵入。

(2)B型肝炎病毒：若血中HbsAg陽性，可能是最近得到B型肝炎病毒感染，也可能是慢性帶原者；但若血中HbsAg陽性超過六個月以上，則為慢性帶原者。典型的急性B型肝炎患者，經3-4個月後，其血中HbsAg大多會消失，再經1-2個月後，血中會出現anti-HBS，表示體內之病毒已消失，也表示anti-HBs為一種保護性抗體。

(3)C型肝炎病毒：檢驗試劑可偵測患者血中之anti-HCV抗體，此抗體不僅不是保護性抗體，反而其存在通常表示患者體內仍有C型肝炎病毒存在。

(4)D型肝炎病毒：因為D型肝炎病毒為一種缺陷性病毒，意思就是說，必須有B型肝炎病毒的幫助才能傳染，因此只有B型肝炎的帶原者才會定期檢查D型肝炎抗體。如果血液中anti-HDV成陽性反應，則表示其體內有D型肝炎病毒，也就是代表此人感染D型肝炎。

(5)E型肝炎病毒：目前雖然有檢驗E型肝炎的試劑，但其正確性尚未被肯定，還再繼續測試與發展中。

四、後遺症？

(1)A型肝炎病毒：僅會引發急性肝炎，導致猛暴性肝炎之機率小於1%，在正常人約千分之一。通常皆能自然痊癒，且體內會產生具保護性之anti-HAV抗體，終身免疫。小兒得到急性A型肝炎，通常少有症狀，但成人得到急性A型肝炎時，則可能出現倦怠、厭食、上腹脹、嘔心，甚至併發黃疸，癒後佳，不會有後遺症。但在已有慢性肝病的患者或其他疾病的人則死亡率會大幅昇高，不可不注意。

(2)B型肝炎病毒：可導致急性和慢性肝炎。急性B型肝炎患者可能出現同上所述之症狀，大人通常會痊癒，且產生保護性之表面抗體，只有約3%會轉變為慢性感染，但在小兒尤其學齡前兒童，較有可能轉變成慢性帶原者，產生慢性肝炎。

(3)C型肝炎病毒：成人感染後至少60%以上會轉變成慢性肝炎，40%則大約在20年後轉變成肝硬化。與B型肝炎相似，C型肝炎引起的肝硬化患者每年約3%會出現肝細胞癌。

(4)D型肝炎病毒：如B型肝炎帶原者再得到急性D型肝炎，其中75%以上會變成慢性D型肝炎，此時患者體內同時有B型和 D型肝炎病毒。

(5)E型肝炎病毒：感染即造成急性肝炎，其情況類似A型肝炎病毒所造成者，但死亡率較高，達1%-2%，尤其是在孕婦。此種肝炎不會轉變成慢性肝炎。

五、該如何治療？

(1)急性病毒性肝炎：在A型及E型急性肝炎，通常會自然痊癒，除了少數人會發生猛暴性肝炎外，祇要在急性期有適當的休息及均衡之飲食即可。成人之急性B型肝炎，通常亦會自然痊癒，不需特殊治療。急性C型肝炎60%以上會轉變成慢性肝炎，有些專家主張應早期給予a-干擾素治療，以降低變成慢性感染之機率，惟其使用之時機、劑量及期間則仍無定論。

(2)慢性病毒性肝炎：可能會轉變成肝硬化，故應積極加以治療，目前a-干擾素治療慢性B型肝炎及C型肝炎對於某些病人有不錯的效果。另每半年-一年定期抽

血檢查肝功能、甲型胎兒蛋白、腹部超音波，可即早知道病情變化，以做適當之處置。